গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলো
- বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ধারণা দিয়েছে যে এন্ডোমেট্রিওসিস বিশ্বব্যাপী প্রায় ১৯০ মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে যা প্রজনন বয়সের ১০ শতাংশ বালিকা এবং প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের সমান
- অস্ট্রেলিয়ায় প্রায় ৮৩০,০০০ প্রাপ্তবয়স্ক নারী, বালিকা এবং যারা জেন্ডার ডাইভার্স, তারা তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে এন্ডোমেট্রিওসিস সমস্যা অনুভব করবে
- এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণগুলি প্রধানত রোগীর তীব্র ব্যথা, বন্ধ্যাত্ব, দুর্বল লাগা, ইত্যাদি
সামাজিক বাধা বা কুসংস্কার এবং রোগ সম্পর্কে সাধারণ সচেতনতার অভাব এন্ডোমেট্রিওসিস রোগীদের জন্য রোগটি নির্ণয় করতে বিলম্বিত হতে পারে এবং এমনকি এটি চিকিৎসাও অকার্যকর হওয়ার কারণ হতে পারে।
তিন পর্বের সিরিজের এই প্রথম পর্বে, আমরা ব্যাখ্যা করব এন্ডোমেট্রিওসিস কি, এর উপসর্গ এবং তাদের পরিণতি কি হতে পারে।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এন্ডোমেট্রিওসিসকে সংজ্ঞায়িত করে - "এটি এমন একটি রোগ যেখানে জরায়ুর (ইউটেরাস) লাইনিং-এর মত টিস্যু যা জরায়ুর বাইরে বৃদ্ধি পায়, যার ফলে ব্যথা বা বন্ধ্যাত্ব হয়"। তবে এই সংজ্ঞাটি সঠিক হলেও কিছুটা অসম্পূর্ণ।
অ্যাসোসিয়েট প্রফেসর অ্যালেক্স অ্যাডেস রয়্যাল উইমেন হাসপাতালের একজন বিশেষজ্ঞ প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ। তিনি শরীরে ঠিক কী ঘটে তা ব্যাখ্যা করেন।
প্রফেসর অ্যালেক্স অ্যাডেস বলছেন, এন্ডোমেট্রিয়াম হল জরায়ুর ভিতরে থাকা এক প্রকার টিস্যু। সেখানে খুব নির্দিষ্ট কোষ রয়েছে যা ভ্রূণের জন্য প্লাসেন্টা বৃদ্ধি এবং বাড়ন্ত গর্ভাবস্থার সাথে সংযুক্ত করতে সাহায্য করে। এই কোষগুলি ডিম্বাশয়ের হরমোন দ্বারা উদ্দীপিত হয়। তাই প্রতি মাসে, ডিম্বাশয় (ওভারি) ডিম্বস্ফোটনের (ওভুলেশন) জন্য একটি ডিম প্রস্তুত করার সময়, তারা এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন নিঃসরণ করে। এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন এন্ডোমেট্রিয়াম বাড়িয়ে দেয়। যদি ডিম্বস্ফোটনের পরে ডিম্বাণু নিষিক্ত হয়, তবে এটি রক্ত প্রবাহের সাথে ভ্রূণ স্থাপন এবং বৃদ্ধির জন্য প্রস্তুত। কিন্তু যখন কোন গর্ভাবস্থা থাকে না তখন এন্ডোমেট্রিয়াম খোসা ছাড়ে, শিরা উন্মুক্ত করে। সেই কারণেই মাসিকের সময় রক্তপাত হয়। এবং তারপরে এটি আবার বৃদ্ধি পায়।
এটি এন্ডোমেট্রিয়ামের স্বাভাবিক কাজ।
তাহলে এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে কি এর কী সম্পর্ক?
প্রফেসর অ্যালেক্স অ্যাডেস বলছেন, এন্ডোমেট্রিওসিস হল যখন এন্ডোমেট্রিয়াম থেকে এই ধরনের কোষ জরায়ুর বাইরে শরীরের অন্য কোথাও দেখা যায়, যেমন পেলভিসের জায়গায়। তাই ডিম্বাশয়ের কাছে জরায়ুর পিছনে, এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর প্যাচগুলি দেখা যায়, তবে সেগুলি যে কোনও জায়গায় ঘটতে পারে। পেটের উপরের দিকে, অন্ত্রে, মূত্রাশয়ে প্রবেশ করতে পারে। এবং তারপর প্রতি মাসে ডিম্বাশয় স্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়ামকে উদ্দীপিত করতে এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন পুনরায় মুক্ত করে এবং সেই জায়গাগুলিকেও উদ্দীপিত করে। তাই এতে সেখানে কিছুটা ফোলাভাব, প্রদাহ এবং তীব্র ব্যথা হতে পারে। ব্যথার প্রকৃতি সাধারণত চক্রাকার হয়, এটি মাসিক চক্রের কাছাকাছি সময়ে একটি প্যাটার্ন অনুসরণ করে।
এসোসিয়েট প্রফেসর মাইকেল কুপার একজন এন্ডোমেট্রিওসিস বিশেষজ্ঞ এবং সেন্ট লুক হাসপাতালের গাইনোকোলজির প্রধান। তিনি এন্ডোমেট্রিওসিস সংজ্ঞায়িত করতে গিয়ে অর্ধ-সত্য ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি ব্যাখ্যা করেন।
তিনি বলছেন মানুষ গুগল করে এন্ডোমেট্রিওসিস সম্পর্কে আংশিকভাবে রোগ সম্পর্কে কিছু সমস্যা জানতে পারে এবং যা মূলত ভুল। আমরা এখন জানি এন্ডোমেট্রিওসিস একটি সিস্টেমিক, মাল্টি-অর্গান, মাল্টি-সিস্টেম, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক সমস্যা এবং এর একটি দিক হল যেখানে গর্ভের লাইনিং গর্ভের বাইরে বৃদ্ধি পায়। কিন্তু আপনি যদি শুধুমাত্র সেই দিকের দিকেই ফোকাস করেন, তাহলে রোগীরা বলবে, 'আচ্ছা আপনি কেন এটি সরিয়ে ফেলছেন না, এবং এটিই কী সমস্যার শেষ?' কিন্তু এটা সেভাবে কাজ করে না।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ধারণা দিয়েছে যে এন্ডোমেট্রিওসিস বিশ্বব্যাপী প্রায় ১৯০ মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে যা প্রজনন বয়সের ১০ শতাংশ বালিকা এবং প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের সমান।
এন্ডোমেট্রিওসিস অস্ট্রেলিয়ার সিইও অ্যালেক্সিস উলফের মতে অস্ট্রেলিয়ায় এই সংখ্যা বেশি হতে পারে।
তিনি বলছেন, বিশ্বব্যাপী এই সংখ্যা ১০ জনের একজন নারী, বালিকা এবং যারা জেন্ডার ডাইভার্স। তবে অস্ট্রেলিয়ায় এই সংখ্যা আসলে নয়জনের মধ্যে একজন। সুতরাং এখানে প্রায় ৮৩০,০০০ প্রাপ্তবয়স্ক নারী, বালিকা এবং যারা জেন্ডার ডাইভার্স, তারা তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে এন্ডোমেট্রিওসিস সমস্যা অনুভব করবে।
এন্ডোমেট্রিওসিসে ভুগছেন এই অস্ট্রেলিয়ান নারীদের একজন কেট স্যাগারস।
তিনি যথেষ্ট ভাগ্যবান ছিলেন এজন্য যে তিনি ইতিমধ্যেই এন্ডোমেট্রিওসিস সম্পর্কে কিছুটা জানতে পেরেছিলেন, এবং কিশোরী বয়সেই প্রথম লক্ষণগুলি বুঝতে শুরু করেছিলেন।
তিনি বলছিলেন, তার মা এন্ডোমেট্রিওসিসে ভুগছেন, তাই তিনি যখন আমার পিরিয়ডের ব্যথাসহ লক্ষণগুলো বুঝতে পারলেন, তখন একজন গাইনোকোলজিস্টের কাছে নিয়ে গেলেন।
এন্ডোমেট্রিওসিস বোঝা বিশেষভাবে কঠিন, অ্যালেক্সিস ওল্ফ ব্যাখ্যা করেছেন, এটি মানুষকে কী কী উপায়ে প্রভাবিত করে।
তিনি বলছেন, লক্ষণগুলি বিভিন্ন রকম। প্রধানত বেশিরভাগ রোগী ব্যথায় দুর্বল হয়ে পড়ে, প্রধানত তাদের মাসিকের বা ওভুলেশনের কাছাকাছি সময়ে। কিন্তু এছাড়া আরও কিছু লক্ষণ রয়েছে, যেমন বন্ধ্যাত্ব, দুর্বল লাগা, পেট ফাঁপা ইত্যাদি।
রোগটি একজন ব্যক্তির শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতার উপর প্রভাব ফেলে।
এটি তাদের পড়াশোনা বা ক্যারিয়ারের পাশাপাশি মানুষের সাথে তাদের সম্পর্ক এবং সামাজিকতার উপরও প্রভাব ফেলে।
মাসিক চক্রের সময় ব্যথার পাশাপাশি, এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মহিলাই যৌন মিলনের সময় ব্যথায় ভুগতে পারেন।
তিনি বলছেন, যৌন মিলনের সময় ব্যথা হওয়া খুবই সাধারণ কারণ জরায়ুর পিছনের অংশে এন্ডোমেট্রিওসিস হলে সেই অবস্থায় ব্যথা হতে পারে। যদি এন্ডোমেট্রিওসিস অন্ত্রে প্রবেশ করে, তা তখন খুব কষ্টদায়ক হতে পারে। এবং এন্ডোমেট্রিওসিস কোথায় তার উপর নির্ভর করে মূত্রাশয়ের চারপাশে ব্যথা হতে পারে। এন্ডোমেট্রিওসিস লিভারের উপরে থাকলে কেউ কেউ বুকের কাছে ব্যথার কথা রিপোর্ট করেছেন।
মাইকেল কুপার ব্যাখ্যা করে বলে লক্ষণগুলি আরও বিস্তৃত হতে পারে।
তিনি বলছেন, এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মাসিক-পূর্ব স্পটিং, গর্ভপাতসহ গর্ভাবস্থার সমস্যা, অকাল প্রসব ইত্যাদি। এছাড়া সিস্টেমিক, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি এবং অটোইমিউন সমস্যা যেমন থাইরয়েড সমস্যা, যা এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে তীব্রভাবে দেখা দেয়। কোন কোন ক্ষেত্রে মেলানোমাসের মতো সমস্যা দেখা যাচ্ছে।
কিছু ক্ষেত্রে, এন্ডোমেট্রিওসিস প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে বন্ধ্যাত্ব এই রোগের কোন নির্দিষ্ট পরিণতি নয়।
ধারণা করা হয় যে এন্ডোমেট্রিওসিস আছে এমন নারীদের ৬০ থেকে ৭০ শতাংশ নারী প্রজননক্ষম।
গর্ভধারণে সমস্যা এমন নারীদের প্রায় অর্ধেকই শেষ পর্যন্ত গর্ভধারণ করে।
তিনি বলছেন, স্বল্পমাত্রার এন্ডোমেট্রিওসিস সবসময় বন্ধ্যাত্বের কারণ হয় না। এমনকি যাদের গুরুতর এন্ডোমেট্রিওসিস আছে এবং নিজে থেকে গর্ভবতী হতে পারে না, তাদেরকে এসিস্টেড ফার্টেলিটির মাধ্যমে সাহায্য করা যায়। সর্বশেষ প্রচেষ্টা হতে পারে আইভিএফ। তবে সঠিক বয়সের বেশিরভাগ মহিলা সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে গর্ভবতী হতে সক্ষম হন।
এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত মহিলারা তাদের ডাক্তারের সাথে আলোচনা করে কীভাবে একটি পরিবার শুরু করবেন সে বিষয়ে অ্যালেক্সিস ওল্ফ সুপারিশ করেন।
তিনি বলছেন, একবার আপনার রোগ নির্ণয় হয়ে গেলে আপনার জিপি এবং গাইনোকোলজিস্টের সাথে কথা বলা ভাল, অথবা আপনি যদি গর্ভধরণের চেষ্টা করছেন কিন্তু জানেন না কেন আপনি সফল হচ্ছেন না, তখন এন্ডোমেট্রিওসিসের পরীক্ষা করাতে পারেন। অস্ট্রেলিয়ায় এমন উঁচুমানের পেশাদার চিকিৎসক আছেন যারা এন্ডোমেট্রিওসিস এবং ফার্টিলিটি নিয়ে কাজ করেন।
এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষতের পরিমাণ এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা বা সময়কালের মধ্যে সামান্য সম্পর্ক রয়েছে।
অনেক সময় দেখা যায় বড় ক্ষত আছে এমন কোন ব্যক্তির উপসর্গ হালকা, অন্যদিকে অল্প ক্ষত আছে তাদের লক্ষণ গুরুতর।
এমনকি এন্ডোমেট্রিওসিস উপসর্গবিহীনও হতে পারে এবং সবসময় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।
তিনি বলছেন, কারো এন্ডোমেট্রিওসিস হওয়ার অর্থ এই নয় যে তার অনেক কিছু করা দরকার। কারো স্বল্প স্তরের এন্ডোমেট্রিওসিস থাকতে পারে, অনেকের ফোলাভাব বা অনেক উপসর্গ থাকলেও এন্ডোমেট্রিওসিস বেশি নয়। এবং এর বিপরীতে, অনেকের ভয়ঙ্কর এন্ডোমেট্রিওসিস রয়েছে, যেখানে অনুভব করা যায় যে এক ধরণের লাম্প যোনির মধ্যে দিয়ে বাড়ছে। এটি অন্ত্রের প্রাচীরের মধ্যে হতে পারে এবং হয়তো কিছুই লক্ষ্য করা যায় না। সেই পরিপ্রেক্ষিতে, যদি তাদের কোনো উপসর্গ না থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচার করা সঠিক নয়। তবে এটি নির্ভর করবে রোগীর ব্যক্তিগত পরিস্থিতির উপর।
অ্যালেক্সিস ওল্ফ এন্ডোমেট্রিওসিসের এই ধাপগুলি ব্যাখ্যা করেছেন।
তিনি বলছেন, এন্ডোমেট্রিওসিসের স্টেজগুলো প্রথম থেকে চতুর্থ পর্যায়ের স্কেলে পরিমাপ করা হয়। চতুর্থটি সবচেয়ে গুরুতর। কারো শরীরে ব্যথার মাত্রা এবং রোগের তীব্রতার সাথে এর কোন সম্পর্ক নেই। তাই কারো এন্ডোমেট্রিওসিস চতুর্থ স্টেজে থাকলেও তার কোন উপসর্গ নাও থাকতে পারে বা ব্যথা খুব কম থাকতে পারে।
এবং যেহেতু এটি প্রাথমিকভাবে একটি মাসিক-সম্পর্কিত রোগ, মেনোপজের পরে লক্ষণগুলির উন্নতি হতে পারে, তবে বেশিরভাগ সময়ই লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় না।
উলফ বলছেন, এটা সারাজীবনের রোগ। এখানে শুধু উপসর্গগুলোর পরিবর্তন হবে। কেউ গর্ভবতী হলে তাদের লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে। এটি হয় তার গর্ভবতী হওয়ার পর হরমোনের পরিবর্তনের কারণে, তবে রোগটি তখনও রয়ে যায়। তাই সেক্ষেত্রে এন্ডোমেট্রিওসিস সারা জীবনই থাকবে।
এন্ডোমেট্রিওসিসের পরিবর্তনশীল এবং বিস্তৃত লক্ষণগুলির কারণে অনেক সময় স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা এটিকে সহজে নির্ণয় করতে পারে না। এবং অনেক ভুক্তভোগীরা তাদের অবস্থা সম্পর্কেও তেমন সচেতন নয়।
বেশিরভাগ সময়ই উপসর্গের সূত্রপাত এবং রোগ নির্ণয়ের মধ্যে দীর্ঘ বিলম্ব হয়, যেমনটি আমরা এই সিরিজের পরবর্তী পর্বে শুনব।
বি.দ্র. এখানে উল্লেখ করা নারী, বালিকা এবং যারা লিঙ্গ বৈচিত্র্যপূর্ণ (জেন্ডার ডাইভার্স) তাদের বিষয়ে স্বীকার করা হচ্ছে যে ট্রান্সজেন্ডার সম্প্রদায়ের ব্যক্তিরা এবং যারা নন-বাইনারী তাদের অনেকের এন্ডোমেট্রিওসিস হলেও তারা নারী হিসাবে চিহ্নিত নাও হতে পারেন।
যাদের সাক্ষাৎকার নেয়া হয়েছে:
কেট স্যাগারস - মেলবোর্নে বসবাসকারী ব্রিসবেনের একজন ৩৩ বছর বয়সী অস্ট্রেলিয়ান। তার প্রথম উপসর্গের ৮ বছর পর ২০০৮ সালে তার এন্ডোমেট্রিওসিস ধরা পড়ে।
এসোসিয়েট প্রফেসর অ্যালেক্স অ্যাডেস - একজন প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, এন্ডোমেট্রিওসিস বিশেষজ্ঞ এবং রয়্যাল উইমেন্স হাসপাতালের এডভান্সড ল্যাপারোস্কোপিক সার্জন।
অ্যালেক্সিস উলফ - এন্ডোমেট্রিওসিস অস্ট্রেলিয়ার সিইও, সংস্থাটি এন্ডোমেট্রিওসিসের স্বীকৃতি বাড়ানো, এন্ডোমেট্রিওসিস শিক্ষা কার্যক্রম এবং গবেষণার জন্য অর্থায়নে সহায়তা করে।
এসোসিয়েট প্রফেসর মাইকেল কুপার - এন্ডোমেট্রিওসিস বিশেষজ্ঞ, উন্নত এন্ডোস্কোপিক সার্জন এবং সেন্ট লুক হাসপাতালের গাইনোকোলজির প্রধান।
সম্পূর্ণ প্রতিবেদনটি শুনতে উপরের অডিও-প্লেয়ার বাটনে ক্লিক করুন।
এসবিএস বাংলার অনুষ্ঠান শুনুন রেডিওতে, এসবিএস বাংলা রেডিও অ্যাপ-এ এবং আমাদের ওয়েবসাইটে, প্রতি সোম ও শনিবার সন্ধ্যা ৬ টা থেকে ৭ টা পর্যন্ত। রেডিও অনুষ্ঠান পরেও শুনতে পারবেন, ভিজিট করুন: এসবিএস বাংলা
